新农合大病二次报销需要什么条件
1、参加了当年的新农合。
2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报销政策,文件一般是第二年年初出台。
3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。
4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。
对于患有先心病、儿童白血病、宫颈癌、乳腺癌、唇腭裂、终末期肾病、重性精神疾病等疾病的参保人员,可以享受二次报销政策。此外,还包括肺结核、艾滋病、结肠癌、胃癌、血友病、慢性粒细胞白血病等20多种疾病。报销金额按照“分段计算、累加支付”的原则,基本医疗保险定点医疗机构发生的起付金额以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
新农合大病二次报销申请的步骤:
1. 填写报销呈批表:当事人向所在村委会领取《农村合作医疗费用报销呈批表》,按照规定内容认真填写。
2. 提供凭证:准备住院证明、住院票据清单等相关材料。
3. 村委会证明:村委会根据当事人参加合作医疗、住院报告时间和住院情况,在《农村合作医疗费用报销呈批表》中作出证明,并由审核人签名,加盖公章。
4. 呈送资料:当事人或其委托人将填写好的呈批表和相关凭证报送至镇农村合作医疗办公室进行审核。
5. 审核:镇农村合作医疗办公室对报销凭证和有关资料进行审核,对符合补偿规定的,按照规定的标准确定补偿金额,并进行审批。
6. 支付:审批同意后,镇农村合作医疗办公室向当事人签发取款支票,当事人或其委托人在报销表上签收。若是委托人办理,需提供当事人签名的委托书,并在收款后提供签收回执给办公室备案。
综上所述,新农合大病二次报销需要满足一定条件,包括参加当年的新农合、地方出台二次报销政策、医疗费用达到起付标准等。对于患有特定疾病的参保人员,可以享受二次报销政策。申请二次报销需要填写报销呈批表、提供相关凭证、村委会证明等步骤,并经过镇农村合作医疗办公室的审核和支付程序。
【法律依据】:
《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》
第四条
保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
你是否需要了解?
大病二次报销需要符合什么条件
大病二次报销需要符合以下条件:必须参保新农合或城镇居民医保:这是一个硬性条件,只有参保了新农合或者城镇居民医保的居民,才有可能享受到大病二次报销的待遇。起付金额超过全年城镇居民可支配收入:在经过初次报销后,如果个人的医疗费用起付金额仍然超过了国家认定的全年城镇居民可支配收入,那么超出的部分就...
农合大病二次报销条件
新农合二次报销的条件如下:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多。3、医疗费用达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。新农合二次报销所需材料:在申请二次报销时,需要携带下面这些材料办理相关...
农合大病二次报销条件是什么?
一、农合大病二次报销条件是什么1、申请人已经按要求参加了当年度的新农合。2、当年新农合基金有较多的结余,而且当地出台了二次报销的相关政策,政策一般都是第二年年初出台的。3、申请人生病治疗的费用已经达到了大病二次报销的起付标准;具体的起付标准,要以各地区的实际规定为准,需要参照地方文件的...
大病二次报销需具备哪些条件
大病二次报销的条件包括:首先,需参加当年的新农合;其次,当年新农合基金结余较多;再者,医疗费用需达到起付标准,起付标准以上个人负担的合规医疗费用,通常根据等级进行报销。理论上,必须是一次性医疗费用达到起付线,多次医疗不能合为一次。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条规定,国家致力于...
新农合大病二次报销流程
【法律分析】:去民政部门申请大病救助二次报销。一、新农合报销流程:1、报销所需资料:门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。2、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历...
新农合大病二次报销条件
新农合的报销条件有以下几种:一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。二次报销需要的材料:1.享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院...
新农合医保二次报销需要什么条件
新农合医保二次报销的条件包括:1. 医疗费用需在医保目录内:申请新农合二次报销的医疗费用必须是在新型农村合作医疗报销范围内的项目。2. 疾病属于“大病”范畴:二次报销适用于患有特定“大病”的患者,即大病保险补偿的起付线以上的疾病。3. 严格的时间限制:新农合二次报销有明确的时效要求,通常为六...
什么条件符合大病二次报销
符合大病二次报销的条件如下:1、参加了新型农村合作医疗; 2、新型农村合作医疗基金结余较大; 3、医疗费用达到起付标准的,超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;...
大病二次报销的条件
主要包括下面这15种疾病,唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、等都可以享受新农合大病二次报销政策。凡遇到大病住院,医药费过大,造成家庭生活极端贫困的农民的收入提高,...
医保大病二次报销条件是什么?
2、新农合补偿结算清单。3、在医保定点医疗机构的治疗费用清单、出院小结等,这些通常需要提供原件。4、特殊慢性病患者还需要提供慢病的证明,或者是直接让二级以上的医疗机构开具特殊慢病的诊断证明。5、患者本人的银行卡账户。以上便是关于医保大病二次报销条件是什么及报销相关问题的整理,上述内容仅供参考。